在现代社会，快节奏的生活、不规律的饮食以及庞大的工作强度和压力，使得人们更容易受到外在环境和内在因素的影响，胃痛的风险也随之增加，胃病逐渐成为一种极为普遍的都市疾病。不良的生活方式导致身体虚弱，进而引发胃痛等消化系统问题。
在北京中康时代医院，王玉芬主任秉持内调把脉的理念，聆听身体的声音，了解身体发出的信号。通过内调把脉，不仅能协助患者解决健康问题和心理状况，还能更精准地为患者诊断并规划针对性的疗程。

一、胃痛的症状

1. 胃痛的表现与现代医学的理解
   胃痛，又称胃脘痛，主要表现为上腹部、胃脘处的疼痛感，有时甚至贴近心窝。现代西医学认为，造成这种症状的原因包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等多种疾病，上腹部疼痛是这些疾病的主要症状。
2. 中医生对胃痛的看法
   从中医角度来看，胃痛分为虚实两种情况。实证胃痛多由外邪、饮食、情志等因素引起，虚证胃痛则主要是由于脾胃虚弱所致。这种虚实的区别在中医的诊断和治疗上有着不同的方法。
3. 胃痛的种类
   胃痛可分为以下 7 个证型：
   • 寒邪客胃：胃脘突然疼痛、恶寒、得温痛减，遇寒冷潮湿环境加重、口喜热饮。舌淡苔薄白，脉弦紧。
   • 肝气犯胃：胃脘胀痛、脘痛连胁、胸闷嗳气、喜叹气。情绪紧张、烦恼郁怒时容易发作。舌苔多薄白，脉弦。
   • 饮食停滞：胃脘胀痛，拒按、嗳腐吞酸或呕吐不消化的食物，吐后或排便后胃痛减少、大便不爽、矢气臭秽。舌苔厚腻，脉滑。
   • 湿热中阻：胃脘疼痛，有灼热感、口干口苦，但是不想喝水，头重，纳呆恶心、大便不通畅，小便色黄。舌红苔黄腻，脉滑数。
   • 脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛、喜温喜按。空腹时胃痛，吃了食物后缓解，劳累或受凉后发作。泛吐清水，四肢倦怠，手足不温，食欲减退，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱。
   • 胃阴亏虚：胃脘灼痛，似饥不欲食，消瘦乏力，口干舌燥，口渴欲饮水，大便干燥。舌红少津，脉细数。
   • 淤血停滞：胃脘刺痛，疼痛部位固定，按压时疼痛加重，胃痛持续时间较长，入夜后疼痛加重。有可能出现吐血、黑便。舌紫暗，有瘀斑，脉涩。

二、胃痛的发病原因
胃痛的发病原因可从内外两方面认识。外因可因遭受寒、湿、暑等外邪，循经内传所致；内因则可由情志所伤、饮食失调、脾胃素虚等引起。东直门医院王玉芬主任在面诊时，会根据望闻问切所获取的资料，分析病情的虚实、寒热、缓急，气血孰重等。由于每个患者的年龄、禀赋、病因、表现都不同，所以采取的治法和药物是灵活多变的，这就是中医辨证论治的同病异治法，也是中医治病的特点之一。临床分类有肝胃不和、脾胃气虚、胃阴不足等证型，各有特点，也相互渗透。

三、中医如何治疗胃痛

1. 缓解胃痛的方法
   • 按穴位：
     • 内关穴位置：仰掌，手腕往手肘的方向约三横指（约 2 寸）的距离处，在中间二骨两筋之间。功用：舒缓胸闷胃痛，帮助消化，止呕。按法：按压时缓缓吐气，维持约 10 秒，松手呼气。重复 10 次，效果会更明显。
     • 中脘穴位置：肚脐上正中线 4 寸。功用：舒缓胃胀胃痛、食道逆流、打嗝等问题。按法：按压时缓缓吐气，维持约 10 秒，松手呼气。重复 10 次，效果会更明显。
     • 合谷穴位置：以拇指指骨节横纹，放在另一只手的拇、食指之间的虎口位上，拇指指尖下即是其穴。功用：治个中痛症的要穴。按法：按压时缓缓吐气，维持约 10 秒，松手呼气。重复 10 次，效果会更明显。
   • 精神胜利法：胃痛发作时一定要稳住。努力忍住疼痛，镇定地坐在椅子上，然后缓慢地调息，慢慢把气吸到不能再吸，然后再慢慢吐气，如此反复 10 到 20 分钟左右，疼痛就减轻或停止。
   • 放松腹部：胃痛的时候，尽量把皮带松开，保障胃气流通顺畅，让腹部舒服一点。经常胃痛的人，平常尽量穿舒适宽松的衣服，避免腹部受压。
   • 吃点东西：胃痛常常因饥饿产生，此时若有软质食物，如面包、饼干等，吃一点很管用，但不要喝牛奶，也不要吃硬的东西。平时可买些苏打饼干放在办公桌里，以备不时之需。
   • 给点温暖：胃寒的人常因受冷的食物刺激而发作，此时喝点热水，或是用热水袋敷一会儿胃部，效果比较明显。
2. 注意事项
   胃痛患者需切记避开以下习惯，防止胃痛症状恶化：
   • 避免暴饮暴食、饮食不规律、食无定时、狼吞虎咽和不专心吃饭（边工作、学习边吃饭）。
   • 忌烟、酒、浓茶或浓咖啡，尤其是空腹的时候。
   • 忌食冰冷、过热、肥膏、油腻、黏滞（例如年糕、粽子、糯米）、腌制品（例如腊味、香肠、午餐肉）、霉变、浓味（例如辛辣、过酸）、油炸、柿子、难以嚼烂的食物（例如章鱼、韭菜）、伤胃的药品等。
   • 胃痛而兼胃酸偏多、易胃胀的人，忌食糖、易致胀气的食物（例如薯类、豆类、花生、水煮蛋、奶类、面）。

东直门医院王玉芬主任还分享了一些养胃知识点：

1. 可选择山药代替一部分主食，山药中富含多糖，对胃黏膜有保护作用。但山药并不是很好消化，不能完全代替主食，代替的量最好不要超过主食的三分之一。
2. 在蔬果的选择上，可以选择南瓜、木瓜、胡萝卜、番茄等橙红色的蔬果，这类食物中含有较多的胡萝卜素，进入人体后会转变为维生素 A，有助于消化道黏膜的修复。此类蔬菜含膳食纤维较多，建议做熟后食用，更容易消化。
3. 可适量饮用牛奶以达到暂时中和胃酸，缓解疼痛的效果。但需注意有消化性溃疡的人，不可喝牛奶止痛，因为牛奶中含大量蛋白质，会刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，会使溃疡症状变得更加严重。
4. 养成良好的饮食习惯，确保进食时充分咀嚼，让牙齿和舌头代替一部分胃的功能，减少胃的负担。也建议在临睡前不要进食，避免因为进食引起夜间胃酸分泌过多而诱发溃疡。
5. 尽可能保持个人情绪的稳定。从中医的角度来看，人体情绪的波动，对消化系统有直接的影响。人在紧张、恐惧、愤怒的时候会 “废寝忘食”；在焦虑、抑郁的时候，会 “茶饭不思”，这就是情绪影响消化系统最直观的表现。
6. 养成坚持运动的习惯，适当的运动有养胃健脾之功。运动不仅能锻炼肌肉四肢，而且能增强脾胃健运功能，促进饮食物的消化吸收，如散步、慢跑、保健操、跳舞、太极拳、太极剑等。