在当今飞速发展的现代社会，丰富与精细化的饮食本应是生活品质提升的象征，却未曾想给我们的胃带来了诸多 “挑战”。我国那庞大的肠胃病患者群体，着实令人忧心忡忡。世界卫生组织 2018 年的统计数据犹如一记警钟，我国约 1.2 亿肠胃病患者，近乎占全世界胃病人数的一半。而国际胃癌大会的数据更是让人胆战心惊，全球近一半的胃癌病例竟来自中国。国家癌症中心颁布的 2024 全国癌症报告也明确指出，胃癌在癌症发病率和死亡率中均稳稳位居前 5 名。尤其值得我们高度关注的是，我国胃癌发病正呈现出令人担忧的年轻化趋势，越来越多二十多岁、三十多岁的年轻人不幸被胃癌 “盯上”，胃癌晚期的新闻报道也日益频繁地出现在我们的视野中。

北京 301 医院消化内科的王志强主任，以其专业的视角和丰富的经验，为我们指出了一条明路。他强调，胃镜是检查胃癌的金标准。胃癌的发生绝非偶然，而是与多种因素紧密相关。高盐饮食，如同无声的杀手，慢慢侵蚀着胃的健康；饮酒过量，让胃在酒精的刺激下不堪重负；熏制食物的过多摄入，给胃带来了额外的负担；而水果蔬菜摄入量低，又使得胃失去了重要的营养支持。除此之外，吸烟、幽门螺杆菌（Hp）感染、家族遗传、胃部特殊疾病等因素，也如同助推器一般，促进了胃癌的发生。

专家介绍

王志强
301医院 主任医师

专家介绍：

原301医院消化内科副主任，消化内镜中心主任
中央保健委员会专家
中央军委保健委员会专家
专职高级干部消化内镜保健16年
中华医学会消化内镜学分会老年消化内镜学组副组长
北京医学会消化内镜学分会委员
《中华胃肠内镜电子杂志》编委
北京中康时代医院院长

原解放军总医院第二医学中心消化内科主任医师。专注于消化系疾病诊治，尤其是疑难和消化内镜诊治及微创治疗。担任中华消化内镜学分会老年内镜学组副组长，北京医学会消化内镜分会委员。获全军医学成果二等奖3项。

擅长领域：

消化内科常见病 、内镜下微创治疗消化疾病

那么，究竟该如何识别胃癌呢？从症状上看，早期胃癌常常没有特异性症状，让人难以察觉。而进展期胃癌则会出现一系列明显的症状，如饭后上腹饱胀不适或隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。更严重的是，还可能伴有体重减轻、贫血、乏力，胃部疼痛持续加重且向腰背放射，恶心、呕吐不断，出血和黑便频繁出现，以及其他如腹泻、转移灶的症状等。到了晚期胃癌，患者会出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质等可怕的症状。

从体征上看，早期胃癌通常没有明显体征，容易被忽视。但进展期和晚期胃癌就会露出 “马脚”，常出现上腹部深压痛，有时还伴有轻度肌抵抗感；上腹部肿块也可能悄然出现；胃肠梗阻的表现更是不容忽视，幽门梗阻时会有胃型及震水音，小肠或系膜转移可导致部分或完全性肠梗阻；腹水征也可能出现，有腹膜转移时可出现血性腹水；锁骨上淋巴结肿大、直肠前窝肿物、脐部肿块等也可能是胃癌晚期的重要体征。

在肿瘤标志物检查方面，虽然建议常规推荐 CA72 - 4、癌胚抗原（CEA）和 CA19 - 9，在部分患者中可进一步检测甲胎蛋白（AFP）和 CA125，且 CA125 对于腹膜转移、AFP 对于特殊病理类型的胃癌均具有一定的诊断和预后价值。然而，国家卫健委最新颁布的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024 版）》明确指出，常用的一些肿瘤标志物，如 CEA、CA19 - 9、CA72 - 4、CA125、CA242 等，并不推荐作为胃癌筛查的指标。胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查。《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》也指出：联合检测 PG、G - 17、MG7 - Ag 和血清 HP 抗原（Hp - Ag）等指标，配合评分系统或有利于胃癌的精准筛查。

内镜及内镜下活检作为目前诊断胃癌的金标准，王志强主任提醒，年龄 40 岁及以上，有胃癌高发地区人群、HP 感染、既往患有慢性萎缩性胃炎等胃癌前疾病、一级亲属有胃癌病史、存在胃癌其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）之一的人群，应积极进行内镜检查，以便发现早期胃癌。

尽早识别胃癌征象，实施早诊断、早干预，对于患者的预后至关重要。对于胃癌发生风险较高的人群，内镜检查无疑是守护健康的重要武器。让我们在王志强主任等专家的引领下，提高警惕，积极预防胃癌，为自己的健康保驾护航。