中医认为大肠癌的病因与高脂低渣饮食习惯、肠道慢性炎症、肠道腺瘤、家族性腺瘤息肉病、部分化学致癌物有关。其发病在早期可无任何临床表现，逐渐可出现排便习惯改变，进一步发展可出现脓血便、便血，腹部出现包块，乃至出现肠梗阻。结肠镜检查在大肠癌的诊断中具有特别重要的意义，血清CEA检查无论是对该疾病的进展或是对其预后均有一定的参考价值。细胞病理学诊断是大肠癌诊断的重要依据，其主要组织学分型有腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。大肠癌的鉴别诊断常须与大肠的良性疾病，如肠结核、阿米巴肉芽肿、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、结肠息肉病等相鉴别。

大肠癌的主要治疗手段有手术、化疗、靶向和免疫治疗，电疗有时会用于直肠癌的辅助治疗。外科治疗能达到治愈目的。大肠癌一旦诊断确立，应尽早争取外科根治手术。对于无法实施根治术的患者，可给以姑息性治疗。大肠癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法。

郭全
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 副主任医师

专家介绍：

毕业于北京中医药大学，从事中医和中西医结合临床工作近三十年。熟读中医经典著作，善于总结和提炼前辈名医经验体会，主编学术著作、发表论文多篇。善于治疗各科杂病，对常见消化系统疾病和各种常见肿瘤经验丰富。

专业擅长：中药内服治疗胃痛、便秘、腹泻、消化不良等消化系统疾病；肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢子宫癌、结直肠癌、食管癌、肝胆系统癌症等常见肿瘤疾病；失眠、头痛、眩晕、胸痛、心慌、气短、咳嗽、水肿、术后伤口感染、愈合缓慢等合并症及各科杂病。

北京中康时代康复医院出诊时间：周三上午

大肠癌的生成，多是先有自身正气不足，再有致癌病邪侵袭伤害所致。致癌病邪可以是外邪侵袭，伤害人体脏腑功能，导致精气血津液代谢障碍，也可以是大肠受到致癌病邪的伤害而生成癌症。常见可以引起致癌病邪产生的习惯有：患者平素不注意寒温调适，致使寒湿、湿热和秽浊等病邪乘虚侵袭脾胃大肠，伤害气血，导致肠腑气虚，气化功能失常；若患者平素恣食肥甘厚腻、煎炸炙煿、醇酒厚味以及饮食不洁等，伤害脾胃大肠，也可导致肠腑气虚，气化功能失常；若患者长期忧思郁怒，情志不遂，导致心神难安，肝失疏泄，则肝木侮土，脾胃肠受损，生湿生浊，湿浊阻遏气机，气滞血瘀和湿浊困阻肠腑，致使大肠气虚，气化功能失常；有一些人，素体阳热偏盛，喜欢恣食生冷，导致脾虚生湿，或湿邪乘虚内侵，日久郁而化热，湿热内生，化生热毒，热毒蕴结于大肠，则大肠气化功能失常，化生为大肠癌症。外在的致癌病邪也可以乘虚直接侵犯大肠，导致大肠气化功能失常，气机郁结，化生为癌症。癌症生成后进一步伤害脏腑功能，导致精气血津液代谢障碍，化生痰湿、热毒和瘀血等内生病邪并与癌症结聚，加重大肠腑气化功能失常，气机郁结，而使癌症增大。

根据以往门诊患者的治疗经验，总结出辨证论治： 1. 湿热内蕴型大肠癌；2. 瘀毒内结；3. 脾虚湿滞；4. 气血两虚。

1. 湿热内蕴型大肠癌

主症：腹部胀痛阵作，烦热口渴，下利赤白或泻下脓血，伴有里急后重或肛门灼热，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

治法：清热化湿解毒。

方药：槐花地榆汤加减。

药用：槐花，地榆，炒黄柏，炒黄芩，炒薏苡仁，败酱草，白头翁，马齿苋薏苡仁。

2. 瘀毒内结

主症：腹部刺痛，腹痛拒按，泻下脓血，伴有里急后重，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔黄腻，脉涩细数。

治法：清热解毒化瘀。

方药：桃红四物汤加减。

药用：桃仁，红花，当归尾，乌药，五灵脂，炒白术，败酱草，白头翁，马齿苋，薏苡仁

3. 脾虚湿滞

主症：面色少华或萎黄，肢倦乏力，不思纳谷，时有腹胀或腹部隐痛，大便溏薄或夹不消化之物，或胸闷呕恶，舌苔白腻，脉细濡。

治法：健脾益气化湿。

方药：香砂六君子汤加减。

药用：广木香，砂仁，炒薏苡仁，炒党参，炒白术，云茯苓，怀山药，炙鸡内金，陈皮，炒谷、麦芽。

加减：胸闷呕恶明显者加姜半夏，竹茹，藿香，佩兰。腹泻无禁者加升麻，石榴皮。

4. 气血两虚

主症：面色无华或苍白，神疲气短，形体消瘦，时有便溏或脱肛下坠，或腹痛绵绵，舌淡苔薄白，脉细或沉细无力。

治法：益气健脾养血。

方药：八珍汤加减。

药用：炙黄芪，炒党参，当归，白芍药，熟地黄，炒白术，制黄精，炒薏苡仁，紫丹参，甘草。

加减：兼白细胞减少者加补骨脂，鹿角片，淫羊藿。心悸失眠者加柏子仁，炒酸枣仁，远志。纳差食滞者加砂仁，白豆蔻，炒谷、麦芽，陈皮。便血者可加艾叶，槐花炭，三七粉。

上述内容仅供参考，不作为治疗的依据。同时建议，尽量选择好中医进行看诊，每个人的身体和病情不同，以及患者所在地域的气候，生活环境，饮食习惯等不同，中医治疗用药上，会有一定的差异。对于中药方来讲，差之毫厘谬以千里，一味药的克数不同，效果就完全不同了。再次温馨提醒，找适合自己的中医方法。