子宫肌瘤作为女性生殖器中最为常见的一种肿瘤，又被称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌、结缔组织、腺体构成的实质性良性肿瘤，约有千分之二的概率属于恶性。其多发于 30 - 50 岁以上的女性，且近年来发病率持续上升，多发性子宫肌瘤较为常见。北京中康时代医院特聘中国人民解放军总医院中医部的何玉梅主任指出，常有子宫肌瘤患者在手术后复发，转而寻求中医调理。与西医手术相较，中医治疗子宫肌瘤不仅疗效良好，还能根据患者体质对症下药，降低复发几率，对患者来说，是一个较为理想的选择。

子宫肌瘤的成因与症状

西医对于子宫肌瘤的成因尚无明确定论，部分观点认为与遗传有关，但有研究表明，其发生与女性荷尔蒙雌激素的分泌相关，比如服用含雌激素成分的避孕药、肥胖、压力等因素都可能影响雌激素分泌，从而增加患子宫肌瘤的风险。

何玉梅主任表示，从中医角度来看，子宫肌瘤属于“石瘕”。其病因与肝、脾、肾三脏功能失调，气滞血瘀，或阴寒凝滞，或热耗伤津等有关。主要是由瘀、湿、痰互结所致，或因情志失调，如经常忧郁、失眠或暴躁，导致气机失常，肝胆郁滞化火，湿热下注；或脾肾阳虚，脾失健运，湿从内生，可见痰凝气阻留于宫中；或因经期、分娩时失于调养，感受寒、湿、热之邪，精血暗耗，瘀血恶血留聚宫中；或手术损伤胞脉，肾精亏损，使痰湿瘀相互凝结而形成子宫肌瘤。

西医普遍认为子宫肌瘤多无明显症状，定期检查即可。的确，部分女性患有子宫肌瘤却无任何症状，直至例行妇科检查才被发现。而从临床中医经验来看，子宫肌瘤患者大多会出现月经异常，如月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等，有的患者可能会因月经量增多而引发继发性贫血。通常患者虽无明显腹痛，但也有部分会出现腹部胀大、下腹坠胀、腰背酸痛等症状。

此外，子宫肌瘤向前或向后生长，可能压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。若压迫盆腔血管及淋巴管，可导致下肢水肿。当浆膜下肌瘤蒂扭转时，会出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。若患者的子宫肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，还会导致不孕。

中西医治疗子宫肌瘤的方法

手术是西医治疗子宫肌瘤最常用的手段，对于出现以下症状的患者，西医会建议开刀切除子宫肌瘤：

1. 月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效。

2. 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

3. 有膀胱、直肠压迫症状。

4. 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。

5. 肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

6. 因肌瘤存在，子宫大于 10 周妊娠大小，或子宫肌瘤的直径大于 6cm。

手术主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术，然而，即便手术切除子宫肌瘤，仍约有 30%的患者会复发，特别是 20 - 30 岁、雌激素分泌旺盛的年轻女性。因此，术后患者可考虑借助中医药降低子宫肌瘤复发的机会，同时调整身体机能，也有利于术后的机体恢复。有些医生会对患者说“您是肌瘤体质”，其实就是建议通过中医调理全身，防止肌瘤再次复发。

中国人民解放军总医院中医部何玉梅主任指出，活血化瘀是中医治疗子宫肌瘤的基本原则。中医治疗时会综合考虑病人年龄、子宫肌瘤大小、有无生育需求等因素来制定方案，不同的疗法，治疗周期也有所不同。比如，针对 30 - 44 岁的患者，中医治疗子宫肌瘤时，以控制瘤体、防止复发、提高生育机会为主；对于 45 岁以上的患者，治疗原则除控制瘤体外，还需留意更年期症状。子宫肌瘤的大小也会影响治疗时间，治疗 5cm 以下的子宫肌瘤一般需 4 - 6 个月，但 5cm 或以上的子宫肌瘤，治疗期约 6 - 9 个月，甚至 1 年多不等。

中医治疗子宫肌瘤会依据月经周期施药，出血期的治疗原则以疏肝理气、补气化瘀止血止痛为主，可预防经期出血过多及各种经期不适；非出血期则加强活血化瘀、消症散结，以达到消减瘤体的效果。中医通常会开具丹参、鳖甲、夏枯草、牡蛎、昆布、海藻、三棱、莪术等中药材，或以夏枯草、黄芩、半枝莲等药物调节血中雌、孕激素水平，抑制子宫平滑肌细胞增生。另外，中医治疗子宫肌瘤时，也会通过针灸手法来疏通气血、活血化瘀，减少复发的可能。

要预防及防止子宫肌瘤复发，饮食方面也有宜忌。何玉梅主任建议患者应避免进食任何能引发雌激素分泌的食物，如雪蛤膏、燕窝、蜂皇浆、虾、蟹、蚝、鳗鱼等贝壳类海鲜。非出血期可多食紫菜、海带、木耳，但月经过多的患者月经前应忌食；月经量多、贫血患者平日可多食菠菜、红菜头、猪肝、红枣、枸杞子等补益气血之物。

何玉梅主任